如何科学看待“细胞免疫疗法”与“肿瘤标志物”

在“谈癌色变”的时代，作为临床筛查癌症的重要手段，肿瘤标志物检查越来越受追捧，但也常常带给人很多烦恼。生活中很多人一听肿瘤标志物检查的名字，就会认为这是一种检测到异常，就能检测出癌症的检查。但事实却并非如此，肿瘤标志物比大家想象得复杂得多！

今天，我们来聊一聊肿瘤标志物以及免疫细胞对肿瘤标志物的作用。

什么是肿瘤标志物？

肿瘤标志物是由恶性肿瘤细胞产生的特征性物质，或宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质。这些物质存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中，而在正常细胞中没有或者含量极少。

目前常用的肿瘤标志物有很多：AFP（甲胎蛋白）、CEA（癌胚抗原）、PSA（前列腺特异性抗原）、CA系列（CA199、CA125、CA50、CA7-24）等等。

如何看待肿瘤标志物

肿瘤标记物也叫癌胚抗原，指的是由肿瘤细胞合成、释放，或人体应对肿瘤细胞的刺激而产生的一类异常物质。打个比方，肿瘤标志物就像我们学习工作中用到的“百事贴”，不同的肿瘤标志物提示着我们，对应的身体部位“需要关注”。

在临床上，肿瘤标志物（癌胚抗原）的监测有两方面作用：用于肿瘤疗效监测以及预测复发。

第一：用于肿瘤的疗效监测。如果癌症患者在术前或者化疗前，癌胚抗原就已经升高了，那么在术后，通常30天左右会降至正常，如果化疗有效果，肿瘤标志物也应该随之下降。如果手术或者化疗后，肿瘤标志物不升反降，那说明手术没有将肿瘤彻底切除，或者癌细胞对化疗耐药，需要相应调整化疗方案。

肿瘤标志物存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中，可用于肿瘤的早期筛查与诊断，监测肿瘤复发转移、疗效及预后评估。

肿瘤标志物升高≠得了癌症

以上提到常用的肿瘤标志物，如检测异常，有可能提示身体存在问题。粗粗一想的确有点心慌慌，但肿瘤标志物升高，不一定就是得了癌，因为很多因素均可导致升高。

肿瘤标志物有多种来源，人体内正常细胞也会产生肿瘤标志物，良性肿瘤、胚胎组织也会引起肿瘤标志物升高。肿瘤标志物只是早期筛查癌症的辅助手段，不能够替代影像学检查、医生体检等，肿瘤最终的确认都是需要病理学的证据。

肿瘤标志物升高的原因

有时候，炎症反应也会导致癌胚抗原升高。所以，如果癌胚抗原轻度升高，也不一定是癌症，有可能是结肠炎，慢性胃炎，肺炎等等，需要做一系列的检查，用来明确诊断。

因此，肿瘤标志物升高，除了有可能是肿瘤造成的，也有可能是由非肿瘤性的原因导致的，常见的非肿瘤性原因比如：

甲胎蛋白（AFP）升高

妊娠状态、婴幼儿、遗传性酪氨酸增多症患者、共济失调毛细血管扩张症患者等都会出现AFP明显增高。急慢性肝炎、酒精滥用、部分中药等导致肝脏损伤的患者AFP也会高。

癌胚抗原（CEA）升高

吸烟人群CEA经常会稍有升高。另外一些良性疾病，如胰腺炎、卵巢或阑尾的黏液囊腺瘤、直肠息肉、溃疡性结肠炎、胃炎、消化性溃疡病、憩室炎、肝病、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、糖尿病等各种急慢性炎症状态，也可导致CEA轻到中度升高。

癌抗原125（CA125）升高

子宫内膜异位症、盆腔炎症、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化，甚至是怀孕早期，CA125也会升高。

糖抗原19-9（CA19-9）升高

胰腺炎、胆管炎、胆汁淤积、粘液囊肿、支气管扩张症患者，也可出现CA19-9升高。

鳞状细胞癌抗原（SCC）升高

肝炎、肝硬化、肺炎、肾功能衰竭、结核及脚气和皮癣等皮肤疾病，SCC可有一定程度升高。

因此肿瘤标志物的升高只是对于可疑肿瘤的一种提示，至于具体是否真的是由于患有肿瘤才导致的标志物升高需要进一步检查及综合分析。如果是多个肿瘤标志物升高或某个肿瘤标志物升高许多倍，那么更需引起重视，尽早筛查肿瘤。

在选择体检机构时，建议到正规三甲医院去做。一些私立的体检机构仪器设备不同，检验科的任职人员专业水准参差不齐，导致检出的结果，是不具备临床诊断参考价值的。

免疫细胞能否降低肿瘤标志物?

细胞治疗能否起到降低肿瘤标志物、降低癌症发病率的作用呢？一项将122例肺癌患者作为研究对象的研究显示,将其应用随机数表法分为两组，均61例。对照组接受TP化疗(杉醇+顺铂)治疗，观察组则加用DC-CIK免疫细胞治疗。观察两组近期疗效、肿瘤标志物水平、免疫功能、细胞因子水平及不良反应等。结果显示，差异有统计学意义(P＜0.05)。

文献截图：免疫细胞治疗对降低肿瘤标志物，具有一定效果

免疫细胞联合治疗可纠正免疫紊乱现象，改善机体抗肿瘤效应，降低肿瘤标志物水平，安全性较好。于常规化疗基础上辅以免疫细胞治疗利于提升肺小细胞癌治疗疗效，恢复患者免疫功能，延长无进展生存期，减少不良反应，提升其生活质量。

另外，在《NEJM》上的一份最新研究显示：经过免疫细胞治疗，可提高晚期黑色素瘤患者5年生存率达52%

《NEJM》杂志免疫治疗晚期黑色素瘤患者5年生存率曲线

细胞治疗技术目前是很好的一种辅助治疗手段，相对于中晚期癌症患者，提供了一线延长生存期，缓解病痛的希望，也是没有办法的办法。

针对癌症治疗，一般是先手术清除实体瘤，再利用免疫细胞清理残留的癌细胞。

在细胞技术快速进步的今天，从被大众质疑到理性接受，细胞治疗对于医学的贡献无可限量，当然也离不开每一个参与细胞产业发展的从业者们，要以不偏不倚，理性客观的态度，让更多人认可这项技术。

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【北联干细胞-iPSC细胞实验室】

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北京北联世纪干细胞生物科技有限公司，是一所集临床、科研、国际学术交流为一体的全球生命科学研究公司，技术源头为美国圣地亚哥Biocentrium公司，公司致力于再生医学新技术的基础研究与临床应用转化，并将iPSc诱导多能干细胞培养技术平移到国内，同时与国内多家三甲医院开展科研课题。

现涵盖iPSc诱导多能干细胞，鲜活细胞、间充质干细胞、神经干细胞、血管内皮干细胞、软骨干细胞、NK/NKT/CTL/CAR-T/CAR-NK/DC-CIK/INKT等免疫细胞，肿瘤疫苗等；应用范围包括：疾病预防、两性生殖、神经系统疾病、脑部疾病、亚健康、免疫系统疾病、骨关节疾病等，同时拥有个体化iPS制备和分化成精原细胞、卵原细胞并形成精子、卵子技术、NSC脑部立体定向技术、NSC球后视神经靶向技术等。